Det finnes mange typer hodepine men de vanligste er migrene, nakkehodepine og spenningshodepine.
Uansett hvordan type hodepine du har er det viktig begynne med riktig diagnose. Her har kiropraktorene og fysioterapeutene ved Styrk Helse Kiropraktorsenter på Åskollen (Drammen) og i Lier (Lierbyen) tatt på seg en rolle for å hjelpe deg. Noen ganger ser vi behov for å henvise videre til lege, andre ganger anbefales behandling med kiropraktor, fysioterapeut, muskelterapaut eller akupunktur.
Migrene
Migrene skilles i to typer. Migrene med aura og migrene uten aura. Aura er et “forvarsel man får før hodepinen starter (1). Dette kan være synsforstyrrelser, nummenhet i kroppen, svimmelhet eller kvalme.
Årsaken til migrene har lenge vært diskutert. Nåværende forskning tror det skyldes både en feil i nerveceller og i blodsirkulasjonen i hjernen. Altså det vi kalle en nevrovaskulær årsak. Hos kvinner kan hormonelle endringer i kroppen ved menstruasjon være en faktor (2). Arv/genetikk er også en viktig faktor (3).
Det er flere kjente triggere til migrene. De mest kjente er stress, stiv nakke, røyking, sterk parfymelukt og noen typer mat/drikke. (4,5) Det er også studier som tilsier at nakkehodepine kan trigge migrene. (6,7)
Typisk presentasjon for migrene begynner med aura hvis man har dette. Den vanligste auraen er synsforstyrrelse. Migrene smerten i seg selv er som regel på den ene siden av hodet, moderat til sterk intensitet og pulserende karakter. Varighet er ofte fra 2 til 72 timer og mange rapporterer om kvalme samt sensitivitet til lyd og lys. (8)
Det er god dokumentasjon på at behandling hos kiropraktor og fysioterapeut kan lindre migrene smerter. Vi vet at korrigering/justering av nakkeleddene hos kiropraktor er effektivt (9-13). Dette i kombinasjon med muskulær behandlings (14,15) kan hjelpe deg til en bedre hverdag. Det er også studier som tyder på at akupunktur kan hjelpe deg (16,17,18) Din fastlege kan også vurdere medisin som er forebyggende og medisin som kan brukes ved anfall. Som egenbehandlinger det viktig at du stresser ned og unngår kjente faktorer som trigger migrene. En hodepine dagbok vil ofte kunne hjelpe deg her.
Nakkehodepine
15-25% av alle som er plaget med hodepine har nakkehodepine (1). Årsaken til nakkehodepine er omdiskutert men man vet at det skyldes en kobling mellom nervene verst i nakken og hjernenerve VII som kalles trigeminal nerven (2).
Typisk presentasjon for nakkehodepine er stivhet i nakken med en verkende smerte på den ene siden av hodet. Hodepine strekker seg ofte fra bakhodet til pannen men kan også kun være i bakhodet, på siden av hodet eller pannen. I noen tilfeller er smeten på begge sider av hodet. Smerten kan vare fra noen timer til flere dager. Smerten blir ofte verre i situasjoner der nakken blir stivere (3). Dette kan eksempelvis v re da man sitter på PC, går tur eller jobber statisk.
Nakkehodepine bør behandles med flere fokusomr der, men primærfokus er å få bedre bevegelse i nakken med kiropraktisk manipulering eller mobilisering. (4-8) Våre kiropraktorer ved Styrk Helse Lierbyen (Lier) og Åskollen (Drammen) er spesialisert på dette feltet. Trening hos fysioterapeut kan også forebygge tilbakefall.
Mange som er plaget med nakkehodepine har også sekundære muskulære spenninger som kan gi hodepine. Dette er ofte muskler som suboccipitalis, sternocleidomastoideum, levator scapula, øvre traapes og temporalis (9).
Spenningshodepine
Spenningshodepine er den vanligste formen for hodepine. Den er ofte tilbakevendende. Spenningshodepine beskrives ofte som et stramt pressende bånd rundt hodet. Den har mild til moderat intensitet og kan forverres av fysisk aktivitet. I motsetning til migrene blir man sjelden verre av lys hvis man har spenningshodepine. Majoriteten som er plaget med spenningshodepine har noen få anfall per år. En liten andel av befolkningen opplever etterhvert hyppigere anfall som kan bli kroniske og på daglig basis.
Oftest startet spenningshodepine hos yngre mennesker i alderen 20-30 år men kan også forekomme hos eldre. Årsaken til spenningshodepine kan være så mangt men man vet at både fysisk og psykisk stress kan påvirke.
En grundig undersøkelse hos lege, kiropraktor eller fysioterapeut er viktig for å sette riktig diagnose. Våre terapeuter ved Styrk Helse Åskollen og Lierbyen hjelper deg her. Kiropraktorer vil også kunne henvise deg videre til nevrolog eller MR hvis det er behov for videre utredning. Vi vil alltid besørge tett kommunikasjon med din fastlege. Den beste selvmedisineringen du kan gjøre er å stresse ned å mosjonere regelmessig.
Kombinasjons hodepine
Mange mennesker som opplever hyppig og kronisk hodepine har det vi kaller kombinasjons hodepine. Det vil si at man har to eller flere typer hodepine. Det kan eksempelvis være en spenningshodepine som utløser migrene eller visa versa. Dette er grunnet til at en riktig diagnose bør settes av autorisert helsepersonell. Vi har både kiropraktor og fysioterapeut som er eksperter på feltet.
Referanser
Migrene
1. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia. 2004;24 Suppl 1:9-160
2. https://nhi.no/sykdommer/hjernenervesystem/hodepiner/migrene-oversikt/?page=4
3. Kors EE, Haan J, Ferrari MD. Genetics of primary headaches. Curr Opin Neurol. Jun 1999;12(3):249-54.
4. MacGregor EA. Menstrual migraine. Curr Opin Neurol. Jun 2008;21(3):309-15.
5. Li W, Bertisch SM, Mostofsky E, Buettner C, Mittleman MA. Weather, ambient air pollution, and risk of migraine headache onset among patients with migraine. Environment international. 2019 Nov 1;132:105100. Link
6. Noudeh YJ, Vatankhah N, Baradaran HR. Reduction of current migraine headache pain following neck massage and spinal manipulation. International journal of therapeutic massage & bodywork. 2012;5(1):5. Link
7. Gay RE, Nelson CF. Clinical efficacy of chiropractic treatment. In: Wainapel SF, Fast A, editors. Alternative Medicine and Rehabilitation: A Guide for Practitioners. New York: Demos Medical Publishing; 2003. pp. 67–71.
8. Terrin A, Mainardi F, Lisotto C, Mampreso E, Fuccaro M, Maggioni F, Zanchin G. A prospective study on osmophobia in migraine versus tension-type headache in a large series of attacks. Cephalalgia. 2019 Sep 19:0333102419877661. Link
9. Br nfort G, Nilsson N, Haas M, Evans RL, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM. Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004(3). Link
10. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. A randomized controlled trial of chiropractic spinal manipulative therapy for migraine. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 2000 Feb 1;23(2):91-5. Link
11. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. The efficacy of spinal manipulation, amitriptyline and the combination of both therapies for the prophylaxis of migraine headache. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 1998 Oct;21(8):511-9. Link
12. Harris SP. Chiropractic management of a patient with migraine headache. Journal of chiropractic medicine. 2005;4(1):25. Link
13. Bronfort G, Assendelft WJ, Evans R, Haas M, Bouter L. Efficacy of spinal manipulation for chronic headache: a systematic review. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 2001 Sep 1;24(7):457-66. Link
14. Lawler SP, Cameron LD. A randomized, controlled trial of massage therapy as a treatment for migraine. Annals of Behavioral Medicine. 2006 Aug 1;32(1):50-9. Link
15. Esp -L pez GV, Ruescas-Nicolau MA, Nova-Redondo C, Ben tez-Mart nez JC, Dugailly PM, Falla D. Effect of soft tissue techniques on headache impact, disability, and quality of life in migraine sufferers: a pilot study. The journal of alternative and complementary medicine. 2018 Nov 1;24(11):1099-107. Link
16. Chen YY, Li J, Chen M, Yue L, She TW, Zheng H. Acupuncture versus propranolol in migraine prophylaxis: an indirect treatment comparison meta-analysis. Journal of neurology. 2019 Aug 21:1-2. Link
17. Xu S, Yu L, Luo X, Wang M, Chen G, Zhang Q, Liu W, Zhou Z, Song J, Jing H, Huang G. Manual acupuncture versus sham acupuncture and usual care for prophylaxis of episodic migraine without aura: multicentre, randomised clinical trial. BMJ. 2020 Mar 25;368. Link
18. Xu S, Yu L, Luo X, Wang M, Chen G, Zhang Q, Liu W, Zhou Z, Song J, Jing H, Huang G. Manual acupuncture versus sham acupuncture and usual care for prophylaxis of episodic migraine without aura: multicentre, randomised clinical trial. BMJ. 2020 Mar 25;368. Link
Nakkehodepine
1. Stovner LJ, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton RB, Scher AI, Steiner TJ, Zwart JA. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia. 2007 Mar;27(3):193-210. Link
2. Bogduk N. The anatomical basis for cervicogenic headache. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 1992 Jan;15(1):67-70. Link
3. Biondi DM. Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association. 2005 Apr 1;105(4_suppl):16S-22S. Link
4. Koes BW, Bouter LM, Van Mameren H, Essers AH, Verstegen GM, Hofhuizen DM, Houben JP, Knipschild PG. Randomised clinical trial of manipulative therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints: results of one year follow up. Bmj. 1992 Mar 7;304(6827):601-5. Link
5. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1995;18(3):148-54. Link
6. Nilsson N. A randomized controlled trial of the effect of spinal manipulation in the treatment of cervicogenic headache. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 1995 Sep;18(7):435-40. Link
7. Schoensee SK, Jensen G, Nicholson G, Gossman M, Katholi C. The effect of mobilization on cervical headaches. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 1995 Apr;21(4):184-96. Link
8. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. The effect of spinal manipulation in the treatment of cervicogenic headache. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 1997 Jun;20(5):326-30. Link
9. Ferragut-Garc as A, Plaza-Manzano G, Rodr guez-Blanco C, Velasco-Rold n O, Pecos-Mart n D, Oliva-Pascual-Vaca J, Llabr s-Bennasar B, Oliva-Pascual-Vaca. Effectiveness of a treatment involving soft tissue techniques and/or neural mobilization techniques in the management of tension-type headache: a randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2017 Feb 1;98(2):211-9. Link
Spenningshodepine og kombinasjons hodepine
https://www.helsenorge.no/sykdom/hjerne-og-nerver/spenningshodepine/
https://www.felleskatalogen.no/medisin/sykdom/spenningshodepine
https://relis.no/multimedia/127/Dueland-Relis-2016.pdf